Подготовка к родам вертикальным и обычным

Возможности использования витаминно-минерального комплекса Тайм Фактор для коррекции нарушений менструального цикла и уменьшения проявлений предменструального синдрома

НМЦ – это симптом различных патологических состояний, связанных не только с нарушениями в половой сфере, но и с общими системными и эндокринными заболеваниями …

Табл. 1

      — Нарушения менструального цикла (НМЦ) и различные проявления предменструального синдрома (ПМС) – одна из самых частых причин обращения женщин к акушеру-гинекологу. По данным разных авторов, в той или иной мере они отмечаются у 20–35% пациенток, кроме того, более чем у 60% здоровых женщин в течение жизни бывают те или иные проявления таких нарушений .

НМЦ – это симптом различных патологических состояний, связанных не только с нарушениями в половой сфере, но и с общими системными и эндокринными заболеваниями. НМЦ характеризуются изменением цикличности , продолжительности и объема менструальной кровопотери. В среднем менструальный цикл (МЦ) составляет 28 дней, в норме – от 21 до 35 дней. Продолжительность менструации – 2–7 дней (в среднем 4–5 дней), кровопотеря – от 50 до 150 мл (в среднем 70–100 мл). НМЦ у подростков составляют около 60% всех гинекологических патологий у юных девушек.

В течение первых 2-х лет с менархе у подростков МЦ может быть нерегулярным и непредсказуемым, часто ановуляторным. На установление нормального МЦ у девочек уходит до 2-х лет, а регулярная овуляция появляется еще позже. Регулярность и интенсивность менструаций у подростков непостоянны и чувствительны к действию различных факторов . В нарушении МЦ могут играть роль экологическая ситуация, нездоровая обстановка в семье, наследственность, стрессы, физическая нагрузка, недостаточное питание, гинекологические и негинекологические заболевания.

НМЦ могут быть как при наличии овуляции, так и при ее отсутствии. Причинами овуляторных нарушений МЦ являются патологические роды, аборты, воспалительные заболевания, при которых нарушается чувствительность рецепторного аппарата яичников, матки к нормальной гонадотропной стимуляции.

Пусковым механизмом могут быть последствия изменений гипоталамической регуляции гонадотропной функции гипофиза, при которой нарушается ритм экскреции фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов или их нормальное соотношение, необходимое для овуляции. Ановуляторные циклы у женщин клинически ничем не отличаются от нормального МЦ, но иногда наблюдается его незначительное укорочение или удлинение, а также изменение интенсивности кровопотери. Возможно чередование овуляторных и ановуляторных циклов . Механизм возникновения ановуляторных циклов чаще связан с нарушением регуляции со стороны системы «гипоталамус – гипофиз – яичники», когда не происходит дополнительного выброса лютеинизирующего гормона гипофизарными структурами в середине МЦ.

ПМС – сложный патологический симптомокомплекс, возникающий в предменструальные дни (за 2–10 дней до менструации) и проявляющийся нервно-психическими, вегетососудистыми и обменно-эндокринными нарушениями, которые, в свою очередь, негативно сказываются на привычном для женщины образе жизни.

Частота встречаемости ПМС зависит от возраста женщины: чем старше, тем частота больше, она колеблется от 25 до 90%. В возрасте от 19 до 29 лет ПМС наблюдается у 20% женщин, после 30 лет синдром встречается примерно у каждой третьей женщины. После 40 лет частота достигает 55%.

Всего насчитывают около 150 симптомов ПМС, встречающихся в разных сочетаниях, но наиболее характерными являются следующие: психоэмоциональные (например, раздражительность, депрессия, плаксивость); симптомы вегетососудистых нарушений (головная боль, тошнота, рвота, боли в сердце); симптомы, отражающие обменно-эндокринные нарушения (нагрубание молочных желез, отеки, зуд, повышение температуры тела и др.).

В зависимости от количества, длительности и интенсивности симптомов во время ПМС различают легкую и тяжелую формы течения заболевания. К легкой форме ПМС относят состояние, при котором наблюдается 3–4 симптома за 2–10 дней до менструации, а к тяжелой форме – состояние, для которого характерно проявление 5–12 симптомов за 3–14 дней до начала менструации. Также выделяют 3 стадии синдрома : компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную.

Сегодня можно выделить следующие основные факторы риска развития ПМС: европеоидная раса, проживание в крупных городах, занятие интеллектуальным трудом, поздний репродуктивный возраст, наличие стрессов и депрессий, частые беременности или, наоборот, их отсутствие; гинекологические операции, черепно-мозговые травмы, нейроинфекции и нейроэндокринные заболевания, недостаточная физическая активность, несбалансированность питания, дефицит кальция, магния, витамина В6. Помимо этого, чаще ПМС наблюдается у эмоционально лабильных женщин с недостатком массы тела и интеллектуальными нагрузками.

На современном этапе развития медицины этиопатогенетические механизмы ПМС изучены недостаточно. Существует множество гипотез, объясняющих появление симптоматики ПМС, но до настоящего времени четкого патофизиологического и биохимического обоснования ее возникновения и развития нет.

Развитие ПМС можно объяснить функциональными нарушениями центральной нервной системы в результате воздействия неблагоприятных факторов на фоне врожденной или приобретенной лабильности гипоталамо-гипофизарной системы.

Для коррекции гормонального фона без использования гормонов применяют витаминотерапию, т. к. витамины в организме человека являются биорегуляторами и катализаторами главных обменных процессов. Огромное значение имеет влияние, оказываемое витаминами на транспортировку и всасывание организмом полезных веществ.

Известно, что некоторые витамины непосредственно влияют на функцию репродуктивной системы. Например, витамины В1, В2, В6, Е, фолиевая кислота обладают гонадотропным действием и участвуют в обмене эстрогенов. Витамины С, Е, А, В6 улучшают координационные связи в репродуктивной системе. Часто витамины используют в качестве негормональной терапии для восстановления овуляторного МЦ у подростков и женщин, в т. ч. перенесших операции на яичниках, в качестве комплексного послеоперационного лечения.

Поскольку витамины принимаются по определенной схеме в зависимости от дня цикла, подобную терапию называют циклической. Существуют разнообразные схемы терапии. Наиболее распространенным является прием с 5-го дня МЦ: фолиевая кислота, витамин E, глутаминовая кислота, витамин В6 – 10 дней; с 16-го дня цикла: аскорбиновая кислота, витамин Е – 10 дней. Длительность курса лечения – не менее 3-х циклов, далее перерыв 1 мес., затем можно повторить еще в течение 3-х циклов.

Главными целями лечения ПМС являются нормализация функции гипоталамуса, дегидратация, а также устранение сопутствующих заболеваний и инфекций. Лечение ПМС зависит от тяжести течения синдрома , начальный курс может длиться около 1 года. Улучшения состояния можно добиться применением как минимум 3-месячного цикла терапии с перерывом в 2–3 мес., при появлении рецидива курс лечения необходимо повторить. Основными методами лечения ПМС являются фармакотерапия (витаминотерапия, растительные препараты, гомеопатия), немедикаментозное лечение (акупунктура, физиотерапия и др.) и, при неэффективности вышеперечисленных методов, гормональная терапия. При положительном эффекте проводимой терапии рекомендуется поддерживающее лечение, включающее витаминные препараты и транквилизаторы. Основной целью фармакотерапии ПМС является облегчение симптомов, присутствующих почти у 80% женщин.

Медикаментозная терапия ПМС назначается только после постановки диагноза на основании оценки наличия и интенсивности соматических и психологических симптомов (по ежедневным дневникам) и в том случае, если простые поведенческие меры неэффективны.

ПМС, так же как и функциональные НМЦ, – достаточно часто возникающие заболевания, этиология и патогенез которых в полной мере не изучены. В силу этого нет ни одного лекарственного препарата, который был бы эффективен в отношении всех симптомов одновременно [8]. Также существуют клинические наблюдения, в которых отмечено, что у женщин с ПМС в пременопаузальном периоде климактерические нарушения выражены значительно сильнее. В связи с этим необходима своевременная коррекция нарушений при ПМС.

Как правило, в современной медицине коррекцию НМЦ начинают с общеукрепляющей терапии (витаминные комплексы , диеты), уменьшения физических нагрузок, создания комфортных условий труда, лечения анемии с помощью препаратов железа, при неэффективности – используют гормональные препараты (КОК, прогестагены).

Циклические витаминно-минеральные комплексы – оптимальное решение таких проблем, т. к. они имеют натуральный состав и подтвержденную эффективность, а также практически отсутствуют побочные эффекты от приема, в отличие от гормональной терапии.

Среди большого разнообразия препаратов, представленных на нашем рынке, особого внимания заслуживает комплекс витаминов и минералов Тайм Фактор .

Тайм Фактор рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище – дополнительного источника витаминов С, Е, ниацина, фолиевой кислоты, железа, цинка, магния, источника флавоноидов женщинам репродуктивного возраста для нормализации МЦ и поддержания гормонального баланса при ПМС, хорошего самочувствия в течение всего цикла.

В работе И.А. Гриценко (2013) отмечен положительный эффект от приема биоактивного комплекса Тайм Фактор в течение 3-х мес. в составе комплексной терапии в период реабилитации пациенток, перенесших оперативное лечение по поводу апоплексии яичника.

И.В. Кузнецова в исследовании 2013 г. приводит данные, демонстрирующие эффективность средства Тайм Фактор в отношении наступления беременности без каких-либо дополнительных лечебных воздействий. Тайм Фактор в комплексе мероприятий по прегравидарной подготовке и стимуляции овуляции у больных с бесплодием и привычным невынашиванием беременности помогает достичь положительного эффекта – наступления и пролонгирования беременности до II триместра и более.

Проведенное исследование продемонстрировало благоприятные эффекты приема нелекарственного средства Тайм Фактор, используемого в циклическом режиме, по нормализации вегетативной функции, ритма менструаций, фолликулогенезу, росту эндометрия.

Материалы и методы

Эффективность применения витаминно-минерального комплекса Тайм Фактор была изучена в исследовании с участием 30 женщин в возрасте от 16 до 40 лет (в т. ч. 11 девушек в возрасте от 16 до 20 лет) с жалобами на нарушение регулярности МЦ и 27 женщин в возрасте от 25 до 41 года с симптомами ПМС.

В анамнезе у большинства пациенток – менархе в возрасте 12–13 лет, у 51 (89%) пациентки МЦ установился в течение 1,5–2 лет, обильные и болезненные менструации отмечали 32 (56%) женщины. Беременности были у 31 (55%) пациентки, из них роды – у 25 (43%) женщин. Опыт использования гормональных средств контрацепции (комбинированные оральные контрацептивы (КОК), Нова Ринг) был у 10 (17,5%) пациенток, внутриматочной контрацепции – у 2, операции на органах малого таза – у 15 женщин (в т. ч. аборты, лапароскопии по поводу внематочной беременности, кист яичников). Основные жалобы представлены на рисунке 1.

Лечение любых НМЦ должно начинаться только после исключения какой-либо органической патологии органов малого таза, эндокринологической патологии и заболеваний системы крови. Необходима терапия основного заболевания, ставшего причиной НМЦ.

Всем пациенткам было проведено стандартное гинекологическое обследование, включавшее в себя бимануальное влагалищное исследование (за исключением пациенток, не живущих половой жизнью), микробиологическое исследование влагалищного содержимого и УЗИ органов малого таза на 5–7-й день МЦ. По результатам УЗИ у 5 пациенток были обнаружены диффузные изменения миометрия (расценены как минимальные проявления аденомиоза), миома матки малых размеров – у 2, скудный фолликулярный аппарат яичников – у 1 женщины.

Результаты и их обсуждение

После проведенного обследования и исключения органических причин НМЦ и дисменореи (миома матки, кисты яичников, эндометриоз) всем пациенткам в качестве витаминно-минерального комплекса был рекомендован 3-месячный курс приема препарата Тайм Фактор. По завершении 3-месячного курса были оценены жалобы и клинические проявления ПМС, результаты представлены на рисунке 2.

После 3-месячного курса приема препарата Тайм Фактор нормализацию МЦ отметили 19 (63%) пациенток, уменьшение болезненности менструаций – 14 (44%) женщин, уменьшение раздражительности, плаксивости – 16 (57%) пациенток. Кроме того, у 11 (55%) женщин уменьшились отеки, прибавка веса перед менструацией, у 5 пациенток нормализовался сон. В целом 53 (92%) пациентки оценили эффект от приема Тайм Фактора как положительный, 4 (8%) – не заметили никакого эффекта от приема, побочных реакций или усиления жалоб на фоне приема препарата отмечено не было.

На практике вылечить ПМС невозможно, т. к. это хроническое заболевание с длительным и циклическим течением, но применение некоторых препаратов, таких как фитопрепараты, психотропы, антиоксиданты, микроэлементы и их комбинации, может снять симптомы и улучшить качество жизни женщины.

Профилактика ПМС заключается в изменении привычного образа жизни и использовании витаминотерапии [4]. Положительное влияние оказывают регулярное выполнение различных аэробных упражнений, сеансы релаксации, медитация или йога. Рекомендована диета с ограничением жидкости, исключением кофе, шоколада, острых и соленых блюд во 2-ю фазу МЦ.

При лечении НМЦ у подростков следует соблюдать особую осторожность, т. к. в большинстве случаев необходимо продолжительное лечение, и, с учетом возраста пациентки, возможно назначение далеко не любого препарата. В нашем наблюдении из 11 девушек в возрасте от 16 до 20 лет с жалобами на нарушение регулярности МЦ положительный эффект от приема комплекса Тайм Фактор отмечен у 8 пациенток.

Препарат Тайм Фактор позволяет мягко и деликатно нормализовать МЦ, в т. ч. у подростков и юных девушек, при условии отсутствия серьезной эндокринологической или гинекологической патологии.

Терапия функциональных нарушений МЦ, как правило, длительная и требует большой заинтересованности пациенток в лечении и определенной самодисциплины в приеме лекарственных средств, соблюдении определенной диеты с ограничением ряда продуктов, отказе от вредных привычек и соблюдении режима труда и отдыха. По данным различных исследований – до 50% пациентов не соблюдают рекомендации врача.

При необходимости приема лекарственных средств – одно из важных условий, определяющих комплаенс к лечению – это удобство и кратность приема, чем проще и понятнее схема лечения – тем с большей долей вероятности пациентки, особенно молодые девушки, будут принимать назначенные препараты.

В ближайшее время на Российском рынке появится Тайм-Фактор, содержащий 2 вида капсул, имеющих одинаковую кратность приема. Схема лечения стала максимально удобной и простой для пациента, что обеспечивает большую приверженность лечению по сравнению с предыдущей 4-капсульной формой препарата.

Биологически активные компоненты распределены по 2-м капсулам таким образом, чтобы максимально обеспечить потребности женского организма в витаминах, минералах, аминокислотах в каждую из 2-х фаз МЦ.

Препарат оригинален тем, что сочетает в себе не только витамины и минералы, но и растительные экстракты.

Богатый состав из природных экстрактов и биологически активных веществ безопасен и практически не имеет противопоказаний к применению, в отличие от гормональной терапии. Важен последовательный прием капсул с 1-го дня МЦ без пропуска в течение 28 дней.

В одной упаковке препарата – 2 блистера с разным составом. Каждый блистер содержит композицию биологически активных веществ, предназначенных для данной фазы цикла.

Блистер № 1 – это капсулы бежевого цвета (2 капсулы/сут). Содержат железо (14 мг), которое является незаменимым микроэлементом, играющим важную роль в функционировании клеток, участвует в синтезе гемоглобина, компенсирует дефицит железа во время менструации. Входящая в состав фолиевая кислота (600 мкг) применяется для нормализации МЦ, улучшает усвоение железа, участвует в обменных процессах и активирует гормонпродуцирующую функцию яичников, отвечает за синтез клеток крови. Прием фолиевой кислоты при подготовке к зачатию и во время беременности снижает риск преждевременного прерывания беременности, развития дефектов нервной трубки у плода. Глутаминовая кислота нормализует функциональное состояние нервной и эндокринной систем, положительно влияет на нормализацию МЦ. Глутаминовая и фолиевая кислоты являются традиционными компонентами «циклической витаминотерапии», широко применяемой в фазе пролиферации МЦ. Рутин способствует нормализации проницаемости сосудов и укрепляет сосудистую стенку. Экстракт имбиря (гингерол 5%) обладает противовоспалительной, иммуномодулирующей и спазмолитической активностью. Он подавляет болезненные сокращения мускулатуры матки, являясь отличным средством от тошноты при болезненных менструациях. Витамин Е (30 мг) предотвращает разрушение прогестерона, применение витамина Е помогает устранить симптомы вагинальной сухости, улучшает состояние кожи, ногтей, волос.

Блистер № 2 – это капсулы розового цвета (2 капсулы/сут) содержат экстракт корня дудника (танины 1,5%), который нормализует секрецию прогестерона, уменьшает мышечные спазмы и ощущение боли, что облегчает течение болезненных менструаций. Витамин С (120 мг) принимает участие в синтезе стероидных гормонов, улучшает чувствительность тканей эндометрия к прогестерону. Экстракт брокколи (индол-3-карбинол 50 мг) снижает агрессивное воздействие эстрогенов, характерное для этой фазы цикла, блокирует пути стимуляции патологической пролиферации, способствует нормализации гормонального баланса и снижению риска возникновения опухолей. Экстракт витекса священного (аукубин 240 мкг) вызывает снижение продукции пролактина, облегчает болевой синдром при ПМС. Нормализация уровня пролактина восстанавливает ритмичность выработки и соотношение гонадотропных гормонов, что компенсирует отклонение лютеиновой фазы МЦ. Цинк (15 мкг) участвует в поддержании нормального гормонального фона, уменьшает потоотделение и предменструальные воспалительные высыпания на коже, снижает психосоматические нарушения, улучшает чувствительность тканей к эндогенному прогестерону, т. к. является составной частью рецепторов прогестерона. Магний (60 мкг) является «антистрессовым» микроэлементом, оказывает нормализующее действие на состояние нервной системы, эффективен при нервном напряжении, депрессиях, неврозах, способствует профилактике и облегчению предменструальной мигрени, повышению концентрации внимания и памяти.

Достоверно установлено, что синтез всех известных сегодня нейропептидов в головном мозге происходит при обязательном участии магния. Дефицит магния может приводить к селективной недостаточности в мозге дофамина, чем объясняются симптомы беспокойства и раздражительности.

Тайм Фактор помогает мягко скорректировать цикл, устранить симптомы ПМС, нормализовать работу репродуктивных органов и гормональной системы, в т. ч. у молодых девушек. Важно принимать Тайм Фактор не менее 3 мес. После 3-месячного перерыва всем пациенткам было рекомендовано повторить 3-месячный курс приема препарата.

Опыт применения витаминно-минерального комплекса Тайм Фактор при функциональных НМЦ и различных проявлениях ПМС свидетельствует о положительном влиянии комбинации витаминов и минералов на функцию репродуктивной системы.

Автор:
Есина Е.В., Свидинская Е.А.

Назад